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靶向治疗斩“病根”——上饶县健康扶贫工作巡礼

2018-06-12 11:07:14来 源:上饶县报      评论:0点击:
 本报记者郑万文

  “七条保障线”护航百姓健康,纲举目张;

  “提标扩面”同向老病号发力,落地开花;

  新服务“平台”温暖贫困群众,可圈可点。

  我县是2017年全省拟脱贫“摘帽”的6个县之一。全县共有建档立卡贫困户2.53万户,贫困人口9.56万人,其中因病致贫、返贫逾四成,成为头号致贫原因。

  精准实施健康扶贫,靶向斩除因病致贫、返贫“病根”,成为打赢脱贫攻坚战的一大关键。我县把健康扶贫摆在突出位置,整合部门政策资源,打好健康惠民组合拳,大力实施“七条保障线+财政兜底”医疗保障机制,贫困人口特殊慢病门诊报销补偿标准“提标扩面”,创建健康扶贫“一站式”结算服务中心,做到科学部署、政策统筹、管理规范、资金配置、流程简化和结算精准到位,把贫困人口个人医疗费用支出控制在医疗总费用的10%以内,切实让建档立卡贫困人口“看得起病、看得好。?床∩倩ㄇ、报销不跑腿”。

  2017年9月,我县健康扶贫工作的做法、经验和成效先后在中央电视台《新闻联播》节目和江西卫视《新闻联播》头条播出;2017年11月27日,我县在全省健康扶贫“百日行动”现场推进会上作了经验介绍;2018年5月10日和29日,广西壮族自治区卫计委和百色市卫计委先后到我县就健康扶贫工作进行考察交流。

  高位推动,整合资源,全面构建医疗保障大网络

  县委、县政府高度重视健康扶贫工作。熊孙魁、何党生、魏文攻、霍峰等县委、县政府领导多次听取专题汇报,进行专题研究,破解难题。对健康扶贫提出工作要求,加大宣传力度,加大县内县外、省内省外的工作对接,完善报销方案、优化报销程序,努力把好事做好、把实事做实。

  我县明确县卫计委为牵头责任单位,县财政局、监察局、人社局(医保局)、民政局、扶贫办、残联、保险公司等十多个部门单位为成员单位,各司其职、各负其责,广泛深入地开展健康扶贫政策宣传工作,确保12大类43项基本公共卫生服务项目实现全县全覆盖,有序推进全县健康扶贫工作开展。先后出台《上饶县推进健康扶贫工程实施方案》《上饶县健康扶贫工作考核办法》等系列文件,建立完善了健康扶贫工作体系,确保主体责任落实有力,组织作用发挥有效,问责追究于理有据,有效保障了健康扶贫政策落地生根、落地生效。

  为进一步完善全县贫困人口医疗保障体系,我县以“两不愁三保障”为指导,及时统筹医保、卫计、民政等部门政策资源,构筑了基本医保、二次报销、大病关爱基金、大病保险、大病医疗商业补充保险、民政医疗救助和民政临时救助等“七条保障线”,并为建档立卡贫困人口开通就医绿色通道。全县各级医院均设有扶贫病床,贫困患者凭相关证件即可入。?硎?ldquo;先看病后付费”待遇。对于贫困人口住院医疗费用,通过“七条保障线”报销医疗费用后,个人支付比例依然超过10%的部分,县财政给予兜底,构建起“七条保障线+财政兜底”的医疗保障大网络。通过政策统筹叠加,放大政策保障效应,切实减轻了贫困人口医疗费用负担。

  董团乡中魏村的村民平丽, 2017年7月17日因意外摔伤,造成特重型颅脑损伤,送往县第三人民医院救治。县三院依靠与三级医院建立医联体的技术优势和“先诊疗后付费”的绿色就医通道,让她得以顺利施行这一难度系数高的双侧开颅手术,并继续在县三院接受治疗。8月28日,平丽在昏迷41天后苏醒,10月24日治愈出院。她所花42.5万元的医疗费用,按照90%比例报销后,个人自负4万元。

  分类销号,因病施策,扎实推进“提标扩面”大工程

  我县充分发挥乡镇卫生院、乡村医生、计生专干的力量,组成家庭医生团队,实现贫困人口家庭医生签约全覆盖。通过一对一的签约服务,摸清了域内所有贫困人口的患病情况。经过精准识别、建立台账、销号管理、因病施策,将贫困人口患者实行分类救治。家庭医生签约服务人数95743人,签约服务率为100%;慢病患者签约服务实现覆盖率为100%。

  将贫困人口特殊慢病门诊报销补偿标准“提标扩面”,是对健康扶贫政策的有益补充和完善。《上饶县建档立卡贫困人口门诊慢病管理暂行办法》适时出台,将门诊慢病报销种类扩大到30种,单次报销金额由过去的80元提高到120元,报销比例由60%提高到90%,切实减轻建档立卡贫困人口医疗费用负担。

  同时,我县在县医院规范设置了“慢病药房”,集中用于30种门诊特殊慢病用药采购,让贫困人口“老病号”看病不贵、看病不难、看病有保障。对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类分批救治,对15种重大疾病集中救治,10种大病免费救治,进一步推动健康扶贫落实到人、精准到病。

  为服务好全县贫困慢性病患者,我县在全市率先成立健康扶贫门诊慢性病管理服务中心,在乡镇卫生院设立管理服务站,在有条件的贫困村建立管理服务室,并设立慢性病药品专柜,自主研发了贫困人口门诊慢性病管理软件系统,实行自动化用药预警、个性化处方配药和人性化上门服务,确保每一个贫困慢性病患者买得到药、买得起药、吃得上药。

  上泸镇毛源村坞山坑村民小组的贫困户叶树贵,患有矽肺和慢性阻塞性肺疾。?拮恿侄?旎加芯?穹至阎,女儿叶子金患有尿毒症,几种疾病折磨着这个家庭,叶树贵还要拖着一副病体外出打工,苦苦支撑这个随时要倾覆的家。2017年开始,根据我县健康扶贫政策,现在叶子金除了可免费接受每周2次的血液透析治疗外,叶树贵和林冬红他们还可在门诊看病买药,其报销比例达到90%。叶子金在家静养,接受康复治疗,家庭医生还经常到家里来给她做体检,有时把叶树贵和林冬红需要的门诊特殊慢病药品代购代送了,直接送到家里,寄给远在他乡打工的夫妻两人,切实解决了他们看病就医的后顾之忧。

  规范管理,核算精准,全力打造温暖服务大平台

  我县全力打造了目前全市唯一独立设置的县级健康扶贫“一站式”结算服务中心,做到“四个规范”。规范工作人员办公,人员从县卫计、财政、医保、民政、承保公司等单位抽调人员统一进驻中心办公,严明工作纪律;规范办理事项进驻,将“七条保障线”的“一站式”结算服务内容统一进驻中心,为服务对象提供规范服务;规范机构设置,中心是经过县政府研究设立的常设机构,为县卫计委下属的股级事业单位,核定管理编制4人;规范设置服务窗口,中心设置了基本医保、二次报销(含大病关爱基金、大病保险)、大病医疗商业补充保险、民政医疗救助(含民政临时救助)、财政兜底结算和综合管理等6个服务窗口。

  制定下发了《上饶县健康扶贫“一站式”结算服务中心管理办法》,明确了工作流程和窗口服务职责,做到了一个场地办事、一批人员办公、一套流程办事、一个池子出账、一份资料留底。解决了“一站式”结算服务中心的办公设施、系统软硬件等经费,使中心有一套标准化的办公设备、一套先进的信息化装备、一个系统化的报销软件系统。该报销软件集合了“七条保障线政策报销、财政兜底结算、汇总统计”等功能,可将“七条保障线”政策报销和财政兜底结算事项统一整合在一个系统平台,实现“一站式”信息共享、即时结算服务。

  我县通过统筹财政涉农扶贫资金,在财力上予以大力倾斜,解决550万元的医疗结算周转金,并按照“动态使用、补足差额”原则确保足额周转金在账户,可及时为县外住院治疗的建档立卡贫困人口提供医疗费用的补偿服务。在结算和“回补”中还实行结算清单制,即在结算和“回补”后向患者及所在村委各反馈一联医疗费用明细结算单,并启动健康扶贫体系内相关重大疾病、慢性病病种查询等在线查询服务,让扶贫干部和患者能够一目了然地看出总医疗费用、医疗报销数额、财政兜底以及贫困户自付费用情况,从而让其医得放心、算得清楚、报得明白。

  “真的感谢政府这么好的政策,不然家里的日子没法过下去了。”说起健康扶贫,茶亭镇高潭村贫困户余明元的感激之情溢于言表。老余一直在县城靠收废品为生,妻子陈小春身患重病。陈小春从2017年1月3日到12月3日前后住院9次,共花费12.15万元,个人实际支付1.14万元,自付比例仅9.38%。2017年3月初,他计划把家里仅有的一套房子卖掉给妻子看病。“现在,不仅人保住了,家里的房子也保住了。”

  据统计,2017年贫困患者县内外报销共39709人次,总医疗费用约2.09亿元,总报销约1.895亿元,其中财政兜底约4581.50万元(含财政代垫民政医疗救助资金约2612.43万元),自付比率为9.5%;2018年1月1日至5月31日贫困患者县内外报销共24277人次,总医疗费用约1.125亿元,总报销1.02亿元,其中财政兜底约1891.16万元(含财政代垫民政医疗救助资金约780.48万元),自付比率为9.3%。

  国之命脉在人民,政之根基在人心。我县继续坚持以人民为中心,着力解决因病致贫、因病返贫问题,让新时代的发展更有温度,不断满足人民日益增长的美好生活需要,凝聚起争当全省脱贫攻坚示范县和建设富裕美丽幸福现代化江西示范县的磅礴力量。

本文来源于上饶新闻网[www.srxww.com]

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